Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti: …………………………………………………………………………

Datum narození……………………………  změnu režimu.

Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, zvracení apod.) a hygienik ani ošetřující lékař nenařídil karanténní opatření.

Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí, včetně COVID 19.

Dítě je schopné účastnit se Fotbalového kempu v období od 26. 7. – 31. 7. 2021 bez jakéhokoliv omezení.

Dítě bere pravidelně tyto léky…………………………………………………………………………………

Alergie, ostatní omezení atd. ………………………………………………………………………………….

Podpis zákonných zástupců dítěte: ………………………………………………         Tel. č. zák. zástupce………………………

V………………………………                        dne……………………………………