BEZINFEKČNOST/ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST

prohlášení zákonných zástupců dítěte

Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti: …………………………………………………………………………

Datum narození……………………………  změnu režimu.

Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, zvracení apod.) a hygienik ani ošetřující
lékař nenařídil karanténní opatření.

Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.

Dítě je schopné účastnit se Fotbalového kempu v období od 4.8. – 7.8.2015 bez jakéhokoliv omezení.

Dítě bere pravidelně tyto léky…………………………………………………………………………………

Alergie, ostatní omezení atd. ………………………………………………………………………………….

Podpis zákonných zástupců dítěte: ………………………………………………

V………………………………                        dne……………………………………