BEZINFEKČNOST/ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST
prohlášení zákonných zástupců dítěte

Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti: …………………………………………………………………………
Datum narození…………………………… změnu režimu.
Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, zvracení apod.) a hygienik ani ošetřující lékař nenařídil karanténní opatření.
Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.
Dítě je schopné účastnit se Fotbalového kempu v období od 10.7. – 12.7.2016 bez jakéhokoliv omezení.
Dítě bere pravidelně tyto léky…………………………………………………………………………………
Alergie, ostatní omezení atd. ………………………………………………………………………………….

Podpis zákonných zástupců dítěte: ………………………………………………

V……………………………… dne……………………………………