BEZINFEKČNOST/ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST

prohlášení zákonných zástupců dítěte (ne starší 3 dnů)

Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti: …………………………………………………………………………

Datum narození…………………………… změnu režimu.

Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, zvracení apod.) a hygienik ani ošetřující lékař nenařídil karanténní opatření.

Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.

Dítě je schopné účastnit se Fotbalového kempu v období od 12. 7. – 15. 7. 2017 bez jakéhokoliv omezení.

Dítě bere pravidelně tyto léky…………………………………………………………………………………

Alergie, ostatní omezení atd. ………………………………………………………………………………….

Podpis zákonných zástupců dítěte: ………………………………………………                        Tel. č. maminky…………………………

V………………………………                        dne……………………………………